家长最怕孩子遭罪,其实做植皮时小朋友第一关是麻醉,微创取皮和补皮全程睡着,醒来有点疼但多数小孩睡一觉就回病房术后第三天开始感觉发痒,五天左右敷料拆掉基本不再疼,只有创面和供皮位置淡淡紧绷感真想了解孩子适应过程,可以找线上医生视频聊聊,跟前几个手术的宝宝家长取经。

门诊常被焦急的妈妈问同一句话:“孩子太小,做植皮会不会疼得哭天喊地?”作为干皮肤科二十来年的本院医生,先给颗定心丸:现代医学给娃用的无痛技术已经相当成熟,疼是有的,可远没电视里那么吓人。娃被推进手术室之前,麻醉师会用乳白色的小面罩扣在脸上,让孩子数到十就睡着了,像做一场甜甜的梦。接下来的取皮、补皮、固定,全程都在眼皮子底下快速完成,小仪器切口仅有米粒长,既避开主要神经分布区,又把创伤压到最低。等麻醉劲过去,大部分娃娃只是皱皱鼻子:“像被蚊子叮了一下。”
前一晚不用刻意哄睡,只要保证正常作息,避免凉水澡和高糖饮料。第二天早晨换宽松的纯棉衣物,袖口松紧要够大,方便护士打针。爸爸妈妈可以带一件可爱的小毯子或安慰玩具,让娃在推床上有个熟悉的气味,心里踏实很多。术前六小时禁食水,不是怕“饿瘦了”,而是确保麻醉时胃里空空的,减少呕吐风险。焦虑情绪会传染,家长不妨深呼吸,把语速放慢,把手术当成“换个地方睡一觉”,孩子自然也就不紧张了。
手术室门推开的那刻,娃会先听见妈妈声音,接着才微微睁眼,这时候麻药劲还没完全散,感觉像喝了一瓶“晕晕饮料”。多数小朋友第一反应是好奇:“我在飞吗?”大约二十分钟后,伤口部位开始传来酸胀或针扎般的疼,但护士会立刻补上镇痛药。病房里有动画片和拼图,分散注意力的效果比止痛药还管用。家长可以把提前准备好的草莓奶昔放保温杯里,微温口感更舒缓。头四个小时别急着喂大鱼大肉,来点清淡的南瓜粥,胃舒服了,情绪也更容易平稳。
切口用弹力绷带包得像迷你铠甲,主要怕娃乱抓扯。术后24小时内,伤口会渗一点点淡红色液体,属于正常组织液,不用惊慌。爸爸妈妈可以把湿巾加热到体温,轻轻绕开敷料边缘,给娃擦擦没包到的胳膊和小腿,保持整体清爽。第二天开始,创面底层的“小贴膜”开始工作,透气又防水,洗澡时间缩短到十分钟内,水温略低于平时,洗完后用毛巾轻压吸水即可。第三天如果娃说“又痒又想抓”,可以用冷毛巾敷三分钟,痒感立即退潮,避免指甲刮出新伤。
取皮一般选在大腿外侧或臀部,这些地方表皮更新快,留疤也细小,半月后就只剩淡淡的粉色。植皮区起初颜色发白或微粉,三个月内逐渐和周围融为一体。本院医生会配一支低敏维生素软膏,每天晚上薄涂一次,像给新芽浇水,让颜色过渡更自然。白天娃娃跑跳出汗,记得用纯棉吸汗巾垫在衣服里,减少摩擦。两周复诊时,会加做308激光或低能量光疗,帮色素赶紧“归队”,缩短整体周期。
小朋友对疼痛的记忆只有五分钟,可爸妈心疼的表情却可能被存成高清大图。手术当晚,可以把写有鼓励文字的小纸条贴在床栏:“今天你打败了一个小怪兽,真勇敢!”第二天拆纱布时,让娃自己用镜子看一看,再给他一个贴纸奖励。若他好奇问“别人也会这样吗”,可以打开线上医生通道,和已经做完手术的小伙伴视频打招呼,看到别人的笑容,孩子瞬间觉得“这不算事”。平时也多带他户外走动,晒太阳时间控制在清晨十点前,紫外线温柔,既开心又安全。
创面在第四天突然肿得像馒头,或敷料透出脓样黄色液体,就要提高警惕,别在家硬扛。体温超过38.5℃且孩子蔫蔫的,也可能提示感染。按下床头的“一键咨询”按钮,可直连线上值班医生,发送几张清晰照片,秒获处理方案。陪床家长最好在手机里存一个电子病历二维码,回院复诊时护士一扫,时间节省一半。晚上九点以后门诊部大门虽关,但急诊外科一直有团队,灯火通明,任何突发情况都能第一时间搞定,家长大可放宽心。
白斑植皮只是拔掉“大本营”,想防止“余党”反扑,巩固阶段少不了。本院医生会根据娃娃体质,安排温和的中药薰蒸,渗透皮肤不留苦味儿。晨间十分钟“拍手操”可提高局部微循环,动作超萌,一边做一边笑,孩子完全当成游戏。晨奶里加一勺黑芝麻粉,点缀蓝莓干,既美味又富含微量元素。三到六个月做一次复检,用数字皮肤镜给色素拍“证件照”,随时知道恢复进度。有任何疑问,点一下页面右下角的小医生头像,秒进入聊天室,全天在线解答。
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