儿童白癜风的注意与治疗

孩子面颈或四肢突然出现淡白或乳白色斑片，边界可逐渐清晰，无鳞屑，不疼不痒，常被当成汗斑或虫斑而延误家长应首先记录大小，颜色与扩展速度，避免暴晒和外伤，同时每年至少体检两次，发现进展及时就诊治疗以温和光疗联合调节免疫为主，口服药用量需按公斤体重精确折算，外用激素限定在面部以外，持续两月后由医生评估减量，不可自行停药。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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孩子皮肤突然出现比周围浅的小斑块，很多家长第一反应是“是不是缺锌”，其实这常常就是白癜风的早期信号。临床里最常见的发白斑位，是眼周、嘴角、前臂和膝盖，形状像指甲盖大小，颜色从淡粉白到乳白，边缘有时能看到一条淡淡的暗色“线”。记住三点：颜色越来越白、边界越来越明显、数量越来越多，就要马上带孩子面诊。

怎样把诱因“挡”在门外

小朋友免疫系统还在发育，任何一次重感冒、扁桃体炎、长水痘，都会让免疫“误伤”自己皮肤里的黑色素细胞。再加上日晒过度、磕磕碰碰、情绪紧张或熬夜写作业，这些都可能催出一块新斑。日常护理里，出门戴帽打伞比涂成人防晒霜更安全；游乐场摔倒后，第一时间用流动清水冲洗伤口，再用干净纱布按压止血，减少同形反应；晚上十点前入睡能让褪黑素分泌稳定，给皮肤自我修复足够时间。

饮食上，多吃深绿蔬菜、坚果、动物肝脏这些富含铜锌的小零食，远离VC泡腾片大剂量冲击。很多妈妈爱给孩子每天一杯鲜榨橙汁，结果白斑边缘反而更白，原因就在于过量维C抑制了酪氨酸酶活性。

治疗路上别“跳步骤”

光疗是临床用得最多、孩子最能配合的方案。308准分子激光一次只要十几秒，像拍照闪光灯，每月做一到两次即可。做前用温水洗掉防晒，做后两小时内避免暴晒。配合外用钙调磷酸酶抑制剂，薄薄涂一层在白斑处，搓热手掌按压三十秒促进吸收。面部使用不超过六周，四肢可适当延长。

对于面积比较大、处于快速进展期的孩子，才会考虑口服小剂量激素或免疫调节剂。药片一分四、一分八很常见，家长可在家备好切药器，精确到0.25毫克。用药两周后如白斑由瓷白转淡，可以继续，四周后复查肝功；若无变化，则需及时回院调整。

心理辅导也不能省。八到十二岁自尊心刚发芽，同学一句“白癜风会传染”就能让孩子低头不肯上学。家长先学会用“魔术师暂时拿走了这块皮肤的颜色”做比喻，再让孩子每天对着镜子念三遍“我正在变好，只是需要时间”。必要时请老师调换座位，减少围观，保护自尊心。

每年春末、秋初是白癜风最易反复的节点。建议提前一个月复诊，医生会复查甲功、微量元素、维生素D三项。一旦数值异常，及时调整口服剂量或替换光疗频率，比等白斑变大再补救要轻松得多。

最后提醒一句：所有方案和用量都以孩子“公斤体重”“皮肤部位”“进展速度”这三项为核心，没有任何通用模板。家长做好拍照记录、保持规律复诊，就能把治疗周期从“几年硬仗”缩短成“阶段性小目标”。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.