白癜风照光治疗会使正常皮肤发黑

照光疗法的紫外线会让上皮大量分泌黑素，病灶处因基底层缺乏功能黑素细胞不易变色，正常皮肤却对光线十分敏感，短期即可变深，造成黑白分界解决思路是先用低能量试光→缩小有效光斑→对正常区域作遮蔽→联合微剂量涂抹调白药物，既减少色差又不影响疗效疗程每四周回顾一次，视肤色反差及时调整方案。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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不少朋友第一次做308准分子激光时都会惊呼：“医生，我的好皮肤怎么先黑了？”别担心，这不是治疗失败，而是正常的“光敏反应”。白斑区域的黑素细胞数量骤减，就算紫外线再热情也晒不黑；而旁边健全的皮肤里黑素工厂火力全开，几天就能深一个色号。这种色差在头一两个月最明显，很多人照镜子会产生挫败感，其实暗示光疗剂量足够，接下来要做的是精准控光。

小面积遮盖是第一步。我们用0.3毫米医用铝箔纸剪出比白斑略大的洞洞贴，把完好皮肤藏得严严实实，只留病灶吸光，既防止“晒黑”又减少灼热。实际操作时先在边缘涂薄薄一层硅酮胶，让贴纸不脱落，结束后温水即撕。勤快一点的朋友可以网购弹性肤色遮光贴，透气比铝纸好，撕下来也不疼。

如何微调能量与频次

doses太高会让周边皮肤疯狂工作，太低又打不动白斑处沉睡的黑素干细胞。本院医生会给你做MED最小红斑测试，找到“微微发红但不痛”的那个数值作为起点，然后每次在前一次基础上加5%—10%，而不是盲目翻番。频次上，头两周三次，之后逐渐降到每周一次，给身体喘息。若发现好皮颜色已逼近咖啡，立刻让医生回调能量或改为点阵模式，一束光只打白斑内的微小靶点，误差不到0.8毫米。

联合微疗法也能甩掉色彩烦恼。临床实践里，低浓度钙调磷酸酶软膏夜间点涂在白斑边缘，可抑制局部过度炎症，还能替正常皮肤“熄火”；早上照光后再抹一点保湿乳，修复屏障。特别提醒，药膏浓度与涂抹范围需根据复诊照片微调，切勿自行买高浓度版本大面积擦，免得“越抹越黑”。

• 做光疗当天早晨别用美白精华，里头熊果苷或VC在紫外下会反黑。
• 如果怕上班色差尴尬，女生可挑接近晒黑色号的气垫遮瑕，轻拍过渡区，素颜也无突兀。
• 口服抗氧化剂如谷胱甘肽片对整体肤色平衡有帮助，但用量、时长先让线上医生帮你把关。

色差终将淡去

随着白斑逐渐回色，正常皮肤的“加班”也会停止。一般治疗进入第三到六月后，边缘肤色会慢慢退回原状，此时医生会把激光改为每月巩固一次，同时建议配合家用窄谱UVB小设备每周两次维持。持续跟踪色卡，看到色差值小于1.5即可降级到家居光。整个过程中，记得给皮肤喝足水、戴大檐帽，过度防晒反而让光疗徒劳，适度日照才是正道。

最后的锦囊：每次拍同一光线下的高清照片，前后对比比肉眼看更准。若对剂量拿捏、遮盖材料挑选还有疑问，点击页面右下角的小耳机图标，随时连线本院医生，我们会根据你的实时照片给出下一步方案，让黑白交界越来越柔和，也把焦虑留在屏幕之外。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.