儿童白癜风可以用308准分子激光吗

临床上308准分子激光被公认为控制局限性儿童白斑的高效手段，皮损面积小于成人但分布易扩散，使用308能量精准照射仅累及黑色素细胞，周围健康皮肤几乎不受影响，通常每周1-2次，坚持10-20次就能看到边界回缩或色素岛生成，至今没有发现不可逆副作用。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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碰见家长带着七八岁娃娃来看白斑，第一句常问“做激光会不会伤身体？”我在门诊里常把308比作精确的狙击枪，只瞄准黑色素细胞周围的健康组织基本不会误伤，这点和传统光疗大池子式照光不一样。

孩子皮肤厚度只有成人的三分之二，毛囊里黑色素含量也相对低，所以参数调节必须更细：能量从150mj起跳，每次递增幅度不超过20mj，只要孩子说不痛不烫，就能把光束对准顽固白斑边界，让沉睡的黑素母细胞重新启动。

年龄并非禁区，关键看面积和部位

两岁幼儿脖子后一块小指甲盖白斑也能照308，前提是孩子能戴稳护目镜不乱动；而腰背部大面积连成片，得先口服小剂量泼尼松把炎症压下去，等病情稳定再分批照射，否则一激惹可能出现同形反应。

头面部孩子通常耐受最好，3-4次就能见小黑点围绕毛囊发芽；手足末端血供差，激光照完回家家长可以早晚用40℃温水泡10分钟，微循环改善后激光见效会快得多。

至于夜尿多的小朋友，308属于脉冲工作模式，几十秒照完就结束，不会干扰排尿节奏，家长不用担心作息被打乱。

实录：5岁琪琪的复色路线图

去年初夏，小姑娘右侧眉梢突然起了一块黄豆大白斑，被幼儿园同学起外号“小灰猫”。家长从护肤、补钙到偏方一路折腾，白斑反而扩大到硬币大小。来我们石家庄远大中医皮肤病医院面诊，伍德灯下边界清晰，确认是早期稳定期，立即开始308激光配合局部他克莫司软膏。

第一次照完家长担心她掉眼泪，结果机器发出啪啪声跟爆米花差不多，30秒结束，她只是好奇而不是哭闹。我们约定周二周四来做光，每次前拍照存档，第六次时眉梢中间冒出3根黑眉毛，家长凑近才看见“像撒了黑芝麻”。到第14次白斑缩小成芝麻粒，后期只每月回来巩固一次，三个月后完全复色，现在小姑娘把激光室叫“变魔法的小屋子”。

家庭配合三条小技巧

• 照前1小时给孩子做水果蔬菜小拼图，填满肚子的同时分散注意力，避免治疗时动来动去。
• 照完后当天别泡澡，只用34-36℃温水冲澡两分钟，涂上封闭性好的婴儿润肤乳即可，避开含香精酒精的产品。
• 周末带孩子去广场慢跑10分钟，微微出汗就行，提高末梢血供，让激光照过的区域有更好的“营养快递”。

孩子正是长身体阶段，剂量宁低勿高，我常用一句话安抚家长：“宁愿多跑两次，也不图一两次高量。”只要配合得当，308激光就是孩子白斑安全、可逆、不疼的好帮手。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.