儿童得了白癜风308激光治疗合适吗

308m准分子光能量集中，只扫病灶，不影响周边黑色素，儿童皮肤薄，代谢旺，只要能量调得低，次数疏，临床看白斑复色率不低，副作用也小，家长把光后保湿防晒做到位，大多数娃娃能安全做。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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孩子脸上突然冒出一块比周围浅一圈的斑，家长第一反应常是“是不是虫斑？”等到医院确诊白癜风，又把心提到嗓子眼：娃娃才几岁，能不能照光？照了会不会更白？其实门诊遇到的小病友里，六七岁就开始308nm准分子光疗的不在少数，只要掌握三个关键点——剂量、频率、护理——小家伙的皮肤一样能稳稳地把色素“种”回来。先给家长吃颗定心丸：308的波长只盯准T细胞，光照像精准小炮，不伤旁边好皮肤，理论上比擦药更省时间。

不过娃娃不是缩小版的大人，皮肤角质层比成人薄三分之一，黑色素储备也少，初次上机我会把初始剂量压到成人量的三分之一，然后每次递加不超过10%，宁可多跑几次，也别一次“轰”太大。经验里，面部、脖子效果最好，手脚末端慢些，总体坚持二十次左右就能看见针尖大的色素岛，家长别急，色素是一点一点“爬”满全场的。

什么阶段适合上308

白斑还在往外扩的时候，先别急着照光，用口服或外用药把“火势”压一压，等边界稳了再开始308，就像先给烧着的柴火泼水，再慢慢补墙漆。稳定期的小朋友，只要甲状腺功能、微量元素、自身抗体三项基本正常，就可以排光疗日程；若合并特应性皮炎或日光性皮炎，得先把皮屏障修好，否则光照容易干痒起小红疹。

治疗室常碰到家长问：一周照几次？我给的建议是“2+1”节奏：每周两次，中间隔两到三天，让皮肤有喘息空档；第四次后评估红斑反应，如果24小时内红晕能退，就维持现有剂量，若持续48小时还像虾壳，下次直接降20%能量。孩子皮肤修复快，出现微红其实是“敲门”成功的信号，但过度红就是警告灯，必须踩刹。

光疗前后的琐碎却重要的小事

• 照光前两小时别涂任何外用药，免得药物吸光猛了爆皮。
• 当天洗澡水温降到32℃左右，毛巾沾干，不要来回蹭。
• 结束后立刻给娃抹一层医用保湿霜，把角质层的小裂缝糊住，减少干痒。
• 第二天出门戴大檐帽或擦物理防晒，SPF30就够，孩子出汗多，化学防晒容易熏眼睛。

有家长担心308会不会影响长个儿、智商，目前文献检索没发现波长在308nm的准分子光能穿透真皮下层，更到不了骨骼和大脑，就像手电照在桌布上，亮的是布面，桌腿感受不到。定期复查肝肾功能只是为了监测口服药，单纯光疗不需要额外抽血。

临床统计表明，坚持三个疗程仍无色素反应的患儿不到8%，多数是因为中途频繁换药、日晒过量或护理偷懒。真想偷懒也行，现在设备自带冷却系统，照射时间按面积算，半边脸只要二十秒，比刷牙还快；但再快也要坚持，色素细胞从毛囊根爬到表皮平均需要二十八天，打鱼晒网式只能让前面的努力归零。

家长最容易踩的坑

见别人十次就复色，也让自家娃冲同样剂量，结果起水疱——这就是“别人家的孩子”陷阱。每个人最小红斑量不同，娃娃与娃娃之间也能差一倍，只能按部就班测，不能抄作业。还有人把308当“万能灯”，一边照一边熬夜喝可乐，体内氧化自由基飙高，黑素小体刚生成就被“酸”死，光疗效果被生活方式偷偷拖后腿。

万一出现水疱，不要自行挑破，先冷敷再涂抗生素软膏，停光一周让表皮长好；只是干燥脱屑的话，加一次保湿就能续照。整个疗程里，每月给娃拍一张相同光线下的照片，把白斑边缘描出来，图像对比比肉眼更客观，也省得家长天天盯着孩子脸唉声叹气。

总结一句话：儿童白癜风做308激光安全可行，只要剂量温柔、节奏稳当、护理到位，小家伙完全有机会把颜色追回来。真想了解自家娃娃适不适合，可以把白斑部位、近期血检报告发给线上医生，让专科人帮忙把把关，再决定要不要点亮那盏“复色小灯”。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.