儿童尽量避免使用激素类药物

很多家长一发现孩子出现白斑就急得想用激素药，其实多半不需要过早上激素。外用或口服激素虽能短时间里让皮肤颜色回来，但一旦停药或减量过快，白斑可能很快扩散，还可能出现皮肤变薄、毛囊炎、长毛等副作用。孩子的肝肾解毒、激素代谢能力远不及成人，长期用激素会扰乱性腺发育、影响身高等。临床上观察到，很多小患者最初激素面积越用越大，后期想转成温和方案反而延长疗程。正确做法是先评估类型、面积、进展速度，再决定是否真需要激素，非急性期可选光疗、微针+药浴等更安全路径。用药方案需动态调整，切勿自行加减。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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孩子脸上或手臂突然冒出几块不一样的颜色，家长盯着着急，最常见的恐慌就是“是不是白癜风”“要不要马上抹激素”。稳住情绪的关键在于先搞清楚白斑真实身份，因为白色糠疹、无色素痣、汗斑在早期都可能被误认为白癜风；若不是进展期，压根不需要动用激素。

真正确诊是白癜风的儿童，在分期上医生会先判断是“快速扩展期”还是“稳定期”。快速扩展期的宝贝，短短几周里旧斑变大、新斑接着冒，这时确实可能短时间配合低强度激素救场，但目标是控制炎症、缩短进展期，而不是长期依赖。医生会把外用弱效激素的疗程压缩到两至四周，紧接着换成钙调磷酸酶抑制剂或温和光疗接手。激素不是主角，只是“灭火队长”，灭完火就得退场。

稳定期的宝宝，如果白斑静止超过三个月甚至半年，再用激素意义不大。我们一般会引导家长选择更安全、孩子体感更好的路径，例如窄谱紫外线B光疗，每周来两三次，照光过程像晒太阳，孩子接受度高；还可搭配微针打通经络促进药物渗透，再配合中药药浴调理体质，疗效看得见，副作用基本为零。多数家长在孩子照光第二个月就能看到斑块里冒出小黑点，信心倍增。

担心激素副作用？这份顾虑完全合理。连续涂抹激素超过一个月，孩子娇嫩皮肤可能出现毛细血管扩张、变薄、容易划伤；口服或肌肉注射激素更容易造成胃口暴涨、满月脸、骨质疏松。最隐蔽的禁区是发育影响：雌激素、雄激素与外用激素互相串场，导致部分女孩月经提前、男孩第二性征延后，往往要到骨龄片发现生长板提前闭合才后悔。

与其事后补救，不如提前选对策略。有家长问：不用激素还能怎么治？简单说就是“早诊断+分阶段管理”。急性进展先用最低剂量激素“打灭火苗”，马上衔接光疗或外用药替换；稳定期用大光斑、308准分子光等物理手段激活黑素细胞。中医角度强调疏肝解郁、扶正祛邪，本院医生常用内服中药调和脾肾，外用活血化瘀酊剂熏洗，孩子吃得下、泡得香，坚持三五月下来白斑边缘就慢慢染回肤色。

有人还想知道能不能用些育儿论坛里的偏方，比如姜汁擦白斑、紫药水染色，这种做法既刺激皮肤又可能留下色沉，孩子痛得直躲，后续治疗更被动。临床上几乎每周都能遇到被偏方耽误的小患者。与其试错，不如点开在线咨询，把照片、病史、近期变化发过来，本院医生在线初筛，给出个体化建议，省去来回奔波。

如何在家帮孩子稳住白斑

居家的护理同样决定治疗走向。首先日晒要恰到好处：春秋天上午十点、下午四点带孩子在阳台或户外晒十分钟，相当于天然光疗，但不要暴晒；烈日当头时给孩子戴口罩帽子，防止晒伤引起同形反应。

饮食方面，无需盲目忌口肉类鱼虾，只要不过量即可；多吃含铜、锌、酪氨酸高的黑芝麻、坚果、瘦牛肉，为黑素合成提供原料。注意维生素C不必完全拒绝，柑橘、草莓正常量吃没问题，极端补充片剂才需克制。

情绪这块容易被忽视。孩子在学校因为白斑被同学问来问去，很容易自卑。家长切忌天天盯着白斑皱眉，可改用鼓励话术，比如“小勇士白点是超级英雄的标记”，让孩子把话题淡化。作息别熬夜，生长激素在夜间十点到凌晨两点分泌最旺，睡好了自身免疫更稳定，白斑也更容易被压制。

总结来说，儿童白癜风的最优路径是“早期评估—适时短程激素—早撤激素—温和替代—居家管理”。全程都需要医生和孩子携手，家长别一包药就自行加减量。任何阶段拿不准，及时线上联系本院医生，把照片和近半月的变化拍清楚发过来，获取下一步调整方案，就是对孩子最好的守护。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.