光疗后白斑区摸起来发硬多数是角质层增厚或微量结痂，先停光3～5天，改用温和润肤霜轻拍，每天两次；如果伴刺痛或裂口，改用生理盐水湿敷十分钟再薄涂凡士林；若硬痂翘起，别抠，让它自然脱落；三天无好转请线上约本院医生复诊。
早上查房时很多病友拿着手机问我：“医生，我照完308以后白斑突然变硬，像贴了块塑料片，这正常吗？”其实大部分情况属于角质层一过性增厚，把它理解成皮肤被光线“晒老茧”就能放宽心。紫外线把黑素细胞叫醒，同时让角质形成细胞加速增生，摸上去就发僵。把处理思路拆开一步步跟您说。
用指腹横向推推白斑边缘，如果只是略粗糙、没有裂缝，90%只是角质增厚；若边缘有一圈亮亮的干皮翘起来，或者轻轻一碰就刺痛，那可能已经干裂甚至浅裂口，处理方式得升级，不再是简单护肤，而是需要湿润修复和短暂停光。
这几天别用带酒精或酸类成分的爽肤水，别让变硬的白斑再受刺激。
下次进光疗室前先在白斑外围正常皮肤上抹一点乳液做屏障，减少边缘角质层过度增生；照完五分钟内补喷一层舒缓喷雾，别等皮肤凉透才护肤。每周做两次温和去角质，用极细磨砂膏在白斑边缘打圈半分钟，水流冲净即可，切勿用力搓。
还有一个小细节想提醒：有些朋友看到白斑变硬以为是“见效”，于是偷偷把剂量调高，结果第二天红肿脱皮，只能中断治疗。记住，光疗剂量必须由医生根据红斑反应调整，自己别调。
如果您按上面的方法护理三天仍觉白斑像盔甲一样硬，或出现点状渗液、瘙痒加重，就要线上找本院医生复诊。我们会通过面诊或视频查看到底是角质过度还是早期瘢痕，再决定后续是继续照光、降剂量，还是暂时换成药膏过渡。
照光是一门技术活，要让光线在治愈和刺激之间找到平衡点。出现发硬信号是皮肤在提醒“慢下来”，按步骤处理，硬块很快就会软下去，疗程也能继续安全进行。
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