白癜风NB-UVB光疗具体方法

NB-UVB光疗时先测定最小红斑量，初始剂量取70%，隔日照射，每次递增10%-20%，面部躯干总量控制在1000-1200mJcm²，四肢末端可适当放宽，每次照射前保持皮肤清洁干燥，照射后即刻涂抹保湿乳，出现明显红斑则暂停追加，稳定期每周维持2-3次，一般需坚持3-6个月，期间注意防晒补水。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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很多病友担心光疗操作太复杂，其实把它拆成三步就能记得住：测红斑、调剂量、稳节奏。先把袖子卷上去，让光疗师从胸口或大腿内侧找一小块正常皮肤，用不同光斑一路递进照射，8小时后再回来看哪片皮肤刚好出现淡淡粉色，那块光斑对应的能量就是个人的最小红斑量，也叫MED。把它乘以0.7，就是第一次起步剂量，数字听起来拗口，其实后台电脑都会算好写在小卡片上，交给你保存，下次拿来直接读数就可以。

起始剂量到底该给多少

不同年龄、肤色、患病部位的起点并不一样。比如脸蛋皮薄，咱们常用150-200mJ/cm²就够；胳膊和腿粗厚，可以放到250-300mJ/cm²起步；手心脚心角质层最硬，甚至可以到400mJ/cm²，但每次最多只加20%，省得一下子照出水疱。很多病友一着急加量，结果晚上回家通红脱皮，周期反而被拉得更长，这一点千万要听光疗师的意见，慢慢来反而更快。

隔一天来一次，能让皮肤有充分喘息的机会。照射前先冲个温水澡，把药膏、防晒霜都洗干净，不抹任何护肤品，这样就能避免紫外线被一层“膜”挡住。站进光疗舱，带上护目镜，再把邻白斑的健康皮肤用纸胶带浅浅遮一层，留病灶暴露，既保护正常黑素又集中火力。出舱后轻轻拍干可能出现的汗珠，接着把一瓶无香精的保湿乳挤在掌心，按压式均匀涂满，动作要像涂面霜那么温柔，别来回猛搓。

红斑反应出现后该怎么做

如果第二天发现白斑边缘出现均匀粉红，按压褪色，说明“刚刚好”；若是连片深红、灼痛甚至起小水疱，那就算“红灯”，当天停止上升剂量，回退10%甚至更多，同时外敷冷藏芦荟胶或医用修复面膜，一般两天就褪。稳定的红斑其实提示黑素细胞已经被激活，只要按节奏继续，它们就会分批“搬家”到白斑区域。大约第12-15次后，能肉眼看见毛囊口出现针尖样小黑点，这叫“色素岛”，就是亮光的信号弹。

照射频次在进展期建议隔日一次，好处是既能阻断T细胞对黑素细胞的攻击，又不给皮肤过久休息的机会；进入稳定期后把频次降到每周2-3次，两三个月就能把疗程缝缝补补地走完。有人担心光疗是不是一辈子离不开，其实一旦白斑处色素恢复到接近周围正常肤色，就可以拉长到每两周一次维持6-8周，之后停掉也很少反弹，当然日常防晒、早睡、减压仍是必修课。

居家小提示与常见疑问

• 照射当日避免热水烫洗或桑拿，防止额外红斑；
• 口服光敏药如补骨脂冲剂要征求医生意见，不能擅加；
• 与308准分子激光序贯使用，可先用308做“点射”把白斑边缘激活，再用NB-UVB大面积巩固，效果叠加且省时；
• 孕妇、严重光敏体质、红斑狼疮患者暂不建议开展。

经常有人问：这么久会不会把皮肤照老？其实NB-UVB波段窄，晒黑的副反应远低于老款的UVA，结束后皮肤多半自行代谢返白。如果担心干纹，可以照后15分钟涂含神经酰胺的修护霜，把角质层水闸关好，一周敷两次医用补水面膜就足够。所有剂量调整、出现大面积不适，都别自行搜方子，及时把照片发给线上皮肤顾问或文字留言，一份清晰的把柄比口头描述更能让调整一次到位。

把每次剂量、红斑情况、拍照日期记在小表格里，上传云端，复诊时医生调出曲线一看就知道进度，这样比你绞尽脑汁回忆要靠谱得多。万一漏做一两次别慌，别想着下一次补双倍，直接把时间顺延一天即可。坚持下去，色素会慢慢像回潮的海水，一点点漫过曾经雪白的沙滩，最终不留痕迹。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.