白癜风用药后变黑还可以继续用药吗

涂药后颜色由白转深，甚至呈棕褐色，是炎症后色素短暂回流，不代表痊愈，也不等于可盲目加量停药建议把患处照片，触感，痒痛记录发给线上医生，通过皮肤镜或伍德灯判断色素是暂时生成还是真正恢复；若仪器提示尚有隐匿白斑，需继续按方案巩固，若色素已稳定且边界清晰，可进入减量期，切勿自行调整疗程。

不少患者晚上照镜子猛地发现原来瓷白的斑块忽然发暗，吓得连夜停药，其实大可不必慌。颜色转深，经常是药物刺激下的“应急客串黑色素”在表演，就像感冒后咳嗽先重后轻，需要给它时间让替补队员完全换岗。真决定能不能继续抹，得先看看这片“黑”到底是救火队员还是正规军——色素细胞是否真正扎根，边界有没有变得和正常皮肤一样平整，轻轻摩擦后颜色会不会瞬间变浅。

肉眼、灯光和放大镜怎么联手判断药效

先用普通灯看：

• 与正常肤色相差不超过一度，边缘开始长出小雀斑样点，提示恢复在路上了。
• 颜色像地图一样深浅不一、边缘锯齿发毛，多半是残留白斑冒头。

再用<伍德灯>：如果亮点仍呈亮蓝白，说明隐形病灶仍在，药不能停；若灯下几乎看不出荧光，可以进入巩固减量阶段。

若身边没有仪器，可拍高清单反微距照，同一光源、同一距离每周存图，色差逐渐缩小，也是继续治疗的好信号。

有人怕继续抹会让“黑”越来越重，像糊了锅底。临床上确实出现过外用药时间太长、剂量太大，把周围好皮肤涂抹成褐色，但停药两三个月基本能淡化。想要避开这条路，记得：抹药别把棉签当油漆刷子来回蹭，只对着白斑中心点，周围正常皮肤垫点凡士林做“挡板”；另外，早晚涂抹间隔八小时以上，给皮肤喘息，刺激性会更小。

什么时候喊停什么时候继续

1.颜色变深但仍有雪花状残留白斑——继续用药，总量按部就班即可。
2.整块斑完全转成正常色，且连续四周无任何小白点回弹——跟线上医生约视频复诊，进入<巩固减停阶段>。
3.颜色变深后周围正常皮肤出现大片暗褐——立刻减少频次，可改为隔日一次，并加强保湿。
4.用药部位出现刺痛、干裂、毛囊炎——停几天，让皮肤屏障修复后再谈下一步。

对面积大的白斑，单靠外涂见效慢，可把外用药当“前锋”，搭配光疗、口服免疫调节剂联合出招。颜色由白至黑是阶段性战役结束，不是整场战争胜利，后面半年到一年是抗复发“看守期”。暂停外用药不是一拍脑门的事，而是根据复查结果阶梯式减停：first月缩次，second月缩量，third月停药观察。

日常生活中，记得把防晒当成丝袜一样好不好也得穿，上午十点到下午四点尽量减少暴晒；睡眠别熬夜修仙，熬夜会让褪黑素打架，好不容易长出的色素前功尽弃；饮食上咖啡浓茶少碰，甲壳类海鲜量力而行，其他正常吃即可，别把“发物”挂嘴边吓自己。

最后提醒一句：网络上流传的各种“速效水滴”“一抹黑”听听就算，真想让白斑彻底退场，还是把皮损变化拍照上传给皮肤科线上团队，按医嘱走阶梯方案比道听途说更靠谱。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.