儿童手上白癜风可以手术吗

七岁以下孩子手部若出现小面积白斑，且半年以上药物稳定无新发，可考虑超薄皮片移植；若白斑仍在扩展或伴瘢痕体质，则首先系统用药加308光疗，待边界清晰再评估手术术后需避免抠抓，减少局部摩擦。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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来到诊室的小宝今年5岁，左手食指和手背有两块比一元硬币略大的白斑，妈妈最焦虑的问题就是“能不能一刀了之”。先把结论说在前面：孩子年纪小，但手部白癜风并不是绝对不能手术，只是门槛比成年人高，需要综合考虑病程、面积和体质三个关键点。

先看病程。如果白斑在过去半年里还在变大、颜色还在变浅，说明疾病处于进行期；这时候开刀，好比在烧开的锅里再丢一把火，同形反应会让周边正常皮肤也变白。通常会先用温和的光疗配合口服微量激素或免疫调节剂，把火苗压到最小，等到边界非常清晰、Wood灯下没有隐匿荧光，才算进入可以进行手术的静止期。

适合儿童的两种主流术式

对7岁以下的小朋友，咱们常做的不是传统的大张植皮，而是“超薄薄刃皮片+微孔种植”或“负压吸疱表皮移植”。前者把厚度仅0.1毫米的皮片切割成芝麻大小的微粒，撒在打磨后的白斑区，创口只比针尖大一点点，三到七天就能结痂；后者用负压吸出小水疱，揭下一层超薄的表皮贴在白斑处，整个过程30分钟左右就完成，孩子无需全麻，只需局麻加安抚。两种方法的共同点是供皮区恢复快，术后第五天上层敷料就能揭掉，避免了大面积取皮留下的“补丁”外观。

但也要提醒一句，关节区的皮肤张力高，孩子又特别爱抠，所以术后两周内必须戴透气弹力指套，既减少摩擦又限制大幅度弯曲，防止皮片移位。妈妈可以准备两套棉质指套轮流洗换，每天消毒一次即可。

什么时候先别动刀

如果小朋友的白斑面积超过手掌的三分之二、或者伴发瘢痕体质、血糖控制不佳、局部有慢性湿疹，那手术得先放一放。此时更适合把重点放在“光疗+外用药”联合方案上：短期服用小剂量复方倍他米松加糖皮质激素软膏封包，之后再过渡到308准分子光，每两周一次，三个月时约四成孩子的色素岛就会慢慢浮出来。等稳定一年以上，再评估是否有必要补刀，这样能大幅降低复色不均的概率。

还有不少家长问“能不能不取自己的皮，直接用别人的？”答案是不行的，异体移植会排异，色素细胞存活率几乎为零。咱们只能用自己的表皮，好在供皮区一般选在大腿内侧或腹部，穿裤子就遮住，基本不影响美观。

手术只是漫长治疗链里的一环，做完不等于万事大吉。术后三个月内是色素细胞慢慢爬坡的黄金窗口，坚持每周两次308光疗、外涂他克莫司软膏，可以促进黑素细胞向周边辐射。等第六个月时，医生会用高清皮肤镜复查，若色素完全覆盖，可改成每月一次巩固光疗，持续半年后再逐渐停药。

如果还是担心刀口或者怕孩子哭闹，可以先把问题直接抛给线上医生，拍几张清晰的近景照片、带上以往的化验单，咱们就能在屏幕那头给出个体化建议，省去来回奔波。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.