白癜风移植后不做光疗行吗

许多患者关心植皮后能不能跳开光疗实际先看手术区域色素细胞存活率，再决定是否补照光通常三个月内坚持照光有助于“催化”新生黑素稳定，不照部分人也能复色但速度偏慢若缺席光疗，需按月复诊拍照对比，医生评估后再调方案想省事也可选家用窄谱仪，但参数必须在指导下设定。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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经常有做完表皮移植的伙伴来问我：“医生，我这块白斑已经缝上了，接下来能不照光吗？”我通常会先让他们把袖子卷起来，看看切口边缘颜色长势，再给个较为稳妥的答复。简单说，手术只是把“种子”——也就是带有黑素细胞的皮片——种过去，想让它发芽并扩散到整个白斑区，光线是牧民讲的“阳光养分”。如果环境阴冷，种子也能活，但发芽慢、蔓延少，最后颜色吃不开。

为什么多数人会建议照光

细胞迁过来后，最初只能顾得上周围1~2毫米的地盘，再远就力不从心。皮肤里本来有少量残存的黑素前体细胞，在窄谱UVB或308准分子光刺激下会被唤醒，和新来的“部队”并肩推进。实验数据大概显示，同步光照组3个月复色率可到七成，光靠自己长则降到四成左右，差距肉眼可见。

不是所有人都需要大功率设备，有些人照射剂量稍大立即起水泡，这部分人可以缓一缓。我们会先做MED测试，看皮肤能承受的初剂量，再分阶梯加量。如果家里离石家庄远大中医皮肤病医院比较远，可以把小光机带回家，每周两次短照也能维持刺激，只要记住“剂量宁小勿大”。

不想照光要注意什么

如果坚决排斥照光，需要给自己设置几个“提醒点”。

• 术后四周、八周、十二周分别拍同角度同光线照片，放电脑里水平对比。
• 出现边缘颜色加深、中央长出“星点”，表示种子正在扎根，继续坚持无需追加光疗。
• 若三个月基本原地踏步，建议复查时加做皮肤CT，看黑素细胞密度，再决定是否重启光照或补种。

不照光也有风险——手术刀口会出现“色差围墙”，即周围一圈颜色深，中间浅，看着像地图。此时再照光虽有补救作用，但整体疗程会被拉长。为了避免这种尴尬，很多老病人在术后前两个月宁可每周两分钟也不敢偷懒。

同样重要的是局部保护：移植区朝外的部位，如手背、脚踝，应减少暴晒。春季外出记得打伞，夏天避开10点到16点的直射。遮得太严又会掉机会，适度让柔和日光“亲吻”5分钟，每天1次，同样属于温和光疗。

能不能只靠外用药替代光疗

药膏、药水、钙调磷酸酶抑制剂都能给黑素细胞递送养料，可它们像快递小哥，门敲得再勤，屋里没人也送不进去。光照像喊一声“开门”，把通道打通，药效才真正到位。若坚持不上光，单一擦药好比快递堆积仓库，复色时间会被拉到半年以上，且色差明显。

我接诊的一位小伙子，术后头两周嫌医院远，药膏照抹不照光，三个月复诊时皮片成活很好就是颜色不扩散。我给了他一个家用308便携仪，从100mj起，逐周加20mj，五周后白斑区里突然冒出均匀小岛，他直呼后悔没早点照。实际补照不算晚，只是费拉长。

如果你实在抵触光照，可以考虑口服微量补充剂、中药内调及局部中药熏蒸综合方案，但都需要医师跟着走，不能自助开方。所有手段里，光疗仍是性价比最高的“催化剂”。

对中老年患者，常合并皱纹、老年斑，光疗时我们会在前胸或背部做对照位，避免把正常皮肤晒黑而白斑更突兀。年轻人则代谢旺，剂量可以适当激进，但须避开熬夜、喝酒，身体状态差时免疫紊乱，任何手段都会打折。

最后再提醒一句：照与不照，不是一锤子买卖。想省事可以暂时停，但定期拍照、复诊别省。哪天发现颜色停滞不前，随时补光都来得及。如果情况复杂，点击在线咨询，让线上医师帮你把照片传过来，再给你算一算下一步计划。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.