白癜风进展期能照光吗

不少病友担心照308或窄谱UVB会刺激白斑继续扩大，其实急性进展期(新发或边界模糊)慎用光疗，稳定后可在医生指导下从小剂量短时间开始逐步增量，每天观察皮肤反应，一旦出现红斑灼痛及时暂停多数通过联合口服或局部免疫调节先控制炎症，待颜色不再加深后再系统照光会更安全。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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门诊常会遇到刚发现身上白斑像雪片一样往外冒的朋友，问得最多的一句话就是：我现在还能不能照光？先别着急下结论，咱们得先分清楚自己到底处在哪一期。
可以用“三月原则”做个简单判断：近三个月里，白斑颜色越来越白、数目增多或体积明显扩大，触摸边缘微微发红，就属于典型进展期；如果样式半年没变化，边缘清晰得像刀刻一样，多数已迈入稳定期。进展期和稳定期在照光策略上完全不一样，搞错了反而让颜色跑得更快。

308准分子光、窄谱UVB虽是复色利器，但它们的本质是可控的紫外线“小火苗”。火苗够温柔就能唤醒沉睡的色素细胞；火苗太猛则让发炎的免疫系统“炸锅”，导致白斑乘胜追击。所以，感觉自己像“开闸放水”时，最好先把光疗暂停，别心疼那几次预约，先让医生帮你安内再攘外。

三招判断该不该照

• 最近一月白斑边缘有没有淡红晕？有→暂缓
• 同形反应明显（摩擦后立刻变白）？明显→暂缓
• 外用弱效激素三天后晕红变浅？变浅→可小剂量试光

判断清楚以后，如果确实属于快速扩散期，石家庄远大中医皮肤病医院会先给你用温和口服或外用药，把炎症“收一收”，大约两周到一个月左右，边缘不再往外跑时，再启动光疗。启动时剂量比别人低一档，时间也缩短，例如别人从200mJ/cm²起，你就从150mJ起，每次递增量也是同事的一半，让皮肤有个“打招呼”的过程。

光疗当天还有一些居家小贴士：照前4小时避免外涂任何带香料的护肤品，穿了深色衣服的人可提前换成浅色，免得吸收额外热量；照后6小时内先用常温清水冲一下，再薄涂保湿霜，尽量少晒太阳，空调房里多喝水，别熬夜。

联合方案提高安全系数

进展期只靠光疗单打独斗风险大，临床上通常把光疗和免疫调节打包处理：比如低剂量激素或钙调磷酸酶抑制剂外涂，能把“冒烟”的免疫火源先压下去；同时配合口服抗氧化剂和维生素D衍生物，相当于给色素细胞加防护罩。等白斑边缘颜色不再发粉发亮，咱们再把光疗剂量逐步攀升，成功率会更高，也更安心。

有人担心激素副作用，其实外涂按面积和时长控制，全身吸收不到口服的十分之一，安全性是可控的。如果仍顾虑，可改用非激素类外用药，再搭配光疗，坚持一两月后复色多半可见端倪。期间别忘了拍照记录，每两周同光线、同角度拍一次，复诊时带给本院医生，方便调光剂量和药物搭配。

最后提醒一句，手机里的“晒太阳能治病”小视频千万别照单全收。正午暴晒不仅灼伤皮肤，还会激活自由基，让白斑加速膨胀。真想出门，可选择上午十点前或下午四点后的柔和阳光，晒十分钟以内即可，晒后记得补保湿，别图省事。

照光不是洪水猛兽，也不是万能钥匙，用不用、何时用，得把分期、剂量、联合方案一把尺子量到底。把问题留给专业团队，你就安心吃饭睡觉，规律复诊，正常的生活节奏就是最好的康复助推器。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.