用于治疗白癜风的十种药物

白癜风的发病原因可能与遗传、自身免疫疾病、微量元素缺乏、外伤、日光曝晒、药物、精神等因素有关。2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，白癜风分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色，可根据不同阶段以及分型选择合适的药物，以下介绍各种治疗药物及治疗方法：

白癜风的发病原因可能与遗传、自身免疫疾病、微量元素缺乏、外伤、日光曝晒、药物、精神等因素有关。2012 年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，白癜风分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色，可根据不同阶段以及分型选择合适的药物，以下介绍各种治疗药物及治疗方法：

常见的治疗药物有糖皮质激素（泼尼松片、卤米松软膏、莫米松乳膏、倍氯米松搽剂等）；钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)；低浓度的光敏药（甲氧沙林片或溶液）；维生素 D3 衍生物（他卡西醇、卡泊三醇、骨化三醇等）；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UvB)、308 nm 准分子激光及准分子光等；自体表皮移植及黑素细胞移植。对于快速进展期，可用口服或肌注激素，或光疗联合激素治疗；其他治疗辅助药物包括硒酵母、甲钴胺片、维生素B6片、复方甘草酸苷片等。

中医认为白癜风患者色素脱失与肝肾脾肺的经络循行有关，白癜风分为进展期和稳定期 2 个阶段，进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。治疗进展期以驱邪为主，治宜疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，可根据部位选择相应中药。 常见的治疗白癜风的中成药有白癜风丸、白蚀丸、白丹搽剂、复方白芷酊、桃红清血丸等。

1、糠酸莫米松乳膏：用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

2、他卡西醇软膏：用于寻常性银屑病（俗称牛皮癣）。

3、他克莫司软膏：适用于中到重度特应性皮炎患者的治疗｡

4、甲氧沙林片：适用于白癜风、牛皮癣。

5、复方甘草酸苷片：慢性肝病，改善肝功能异常。湿疹、皮肤炎、斑秃。

6、白癜风丸：由补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、蒺藜组成。益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒。用于白癜风。

7、白蚀丸：由紫草、灵芝、降香、补骨脂、丹参、红花、何首乌、海螵蛸、牡丹皮、黄药子、苍术、甘草、蒺藜、龙胆组成。补益肝肾，活血祛瘀，养血驱风。用于治疗白癜风。

8、白丹搽剂：由菝葜、白芷、土茯苓、丹参、红花、鸡血藤组成。祛风除湿，活血解毒。适用于外感风邪，湿毒阻络，经络失和所致的白癜风。

9、复方白芷酊：由防风、补骨脂(盐炒)、白芷、蒺藜(盐炒)、马齿苋、栀子、甘草、蛇床子、冰片、秦艽组成祛风，活络，消斑。适用于气血失和引起的白癜风。

10、桃红清血丸：由蒺藜、紫草、降香、拳参、白薇、桃仁、红花、制何首乌、甘草、苍术、龙胆、白药子、海螵蛸组成。调和气血，化瘀消斑。用于气血不和，经络瘀滞所致的白癜风。

治疗注意事项：

1、局部外用激素：适用于白斑累及面积<2%～3% 体表面积的进展期皮损，成人推荐用强效激素。如果连续外用激素治疗 3-4 个月无复色，需更换其他治疗方法。<2 岁的儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用疗法较为安全；>2 岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于局限性儿童白癜风的治疗，对于快速进展期白癜风患儿可使用小剂量激素口服治疗。

2、系统用激素：适用于 VIDA>3 分的白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松片 ，连服 1-3 个月，无效中止，见效后剂量递减。

3、钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏，治疗时间连续应用 3-6 个月，间歇应用可更长，无激素引起的不良反应，但要注意可引起局部感染如毛囊炎，痤疮出现或加重等。

5、维生素 D3 衍生物： 包括卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏，每日 2 次外涂。维生素 D3 衍生物可与光疗、308 nm 准分子激光等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。

3、光疗： 分为局部光疗和全身治疗，在治疗 3 个月无效应停止治疗。光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：光疗+激素口服或外用；光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；光疗+口服中药制剂；光疗+维生素 D3 衍生物外用；光疗+光敏剂外用；光疗+移植治疗；光疗+口服抗氧化剂；光疗+点阵激光治疗；光疗+皮肤磨削术等。

6、移植治疗：适用于稳定期白癜风患者(稳定 6 个月以上)，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。

7、脱色治疗：主要适用于白斑累及面积 > 95% 的患者。已证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色，注意脱色后需严格防晒。脱色治疗包括脱色剂治疗和激光治疗。

8、白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗应长期坚持，一个疗程至少 3 个月以上。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.