男孩右侧腋窝及后背白癜风用什么方法治

12岁男孩右腋下连及后背出现片状白斑，边界清晰，瓷白色，提示白癜风首选308m准分子激光联合局部他克莫司软膏，每周2-3次光疗连续2-3月可初见色素岛面积较大时可加用NB-UVB全身仓照射；新发扩展期口服小剂量激素或复方甘草酸苷片控制进展护理上减少摩擦出汗，避免暴晒，保持情绪稳定，配合铜锌微量元素补充有助于复色。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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见到不少家长因为孩子腋窝和后背出现一块块白斑而焦急，特别是春夏衣服薄，一眼就能看到，担心其他同学嘲笑。其实，儿童躯干部位的白癜风并不少见，右腋下延伸到后背这种条带状分布，多半和局部摩擦、出汗刺激以及免疫波动有关。第一步先稳住情绪，孩子没觉得痒疼，就说明现在还处于“静默期”，越早干预越有机会把颜色拉回来。

评估这个阶段适不适合立刻上光疗，要看白斑是不是还在扩大、边界是不是模糊。如果处于进展期，本院医生会先用口服复方甘草酸苷片或低剂量激素把“火”压住，一般4到6周就能稳住。稳定后再把火力集中到复色上：美国308准分子激光像一支精准狙击枪，只打在白斑表面，不伤周边皮肤，孩子右腋下这种皱褶部位也能照到；NB-UVB全身仓则适合背部较大片区域，一周来两次即可，坚持三个月左右就能看到针尖大小的黑点冒出来，说明黑素细胞正在搬家回来。

外用药怎么选才省心

外涂药物简单朴实却非常关键。0.03%他克莫司软膏早晚各一次，薄薄抹在白斑区，避开破皮就行；如果皮肤偏干，先拍一层无香型润肤乳再擦药，减少刺激。对于顽固边界可以用卡泊三醇软膏配合光疗，能增加光敏效应。家长别急着网购“速效药粉”，儿童皮肤屏障嫩，激素浓度一旦过高，会出现萎缩纹，得不偿失。

有些家长担心长期抹药会不会把正常皮肤也变黑，其实这药只激活白斑区的黑素细胞，正常皮肤没影响；如果出现轻微潮红或灼热，减少次数、改用隔天一次就能缓解。洗澡后趁皮肤稍湿时上药，吸收更好。

日常衣食住行的细节容易被忽视，却决定治疗成败。衣服宜选纯棉宽松，避免腋下和后背摩擦；校服外套贴上软布贴，减少书包肩带对皮肤的机械刺激。饮食不用忌口海鲜羊肉，也别猛吃维C泡腾片，正常均衡饮食即可；每周两次猪肝或紫菜汤，补铜补锌对小黑素细胞更友好。夏天上午十点到下午四点尽量不外出暴晒，出门涂儿童物理防晒霜，衣袖盖得住就盖。晚上尽量十点前入睡，让免疫系统别再熬夜打仗。

进展快别慌，先控后复色

少数孩子白斑半年内就从小豆大变巴掌，这种“猛长期”需要先把车速降下来。本院医生会采用小剂量醋酸泼尼松片，按体重精准算量，每天早晨一顿饭后吞服，配合钙剂防骨质疏松，通常6周即可显著稳态。家长最怕激素的副作用，其实儿童短期、低剂量使用，只在生长突增期加强监测身高就行，绝大部分孩子顺利停药后不会留下影响。

如果孩子抗拒吃药，也可以选择复方甘草酸苷片配合复方氨肽口服液，口感类似甜果汁，更易接受。必要时抽血查甲状腺功能、微量元素，排除合并桥本甲状腺炎或其他免疫异常，做到心中有数。

除了西医光疗、药物，现代中医也有一套调灯芯火的办法：在白斑边缘做自体黑素细胞移植，用细针把正常皮肤里的黑素细胞取一点点，种到白斑里，像插秧一样，两个月后就会长出成片麦苗。十岁到十四岁的孩子皮肤弹性好，成活率能达到八成。术后无需住院，当天就能回家写作业。

家庭光疗箱or来院照射怎么选

有的家长想省时间，打算网购家用308光疗仪。理论上能量参数调到相同数值也能起效，但孩子腋窝皮肤皱褶深，自己照容易漏光、剂量不稳；而且皮肤出现微红还是灼痛，家长判断不专业，容易过头。建议前两个月坚持来院照射，由护士把控剂量、记录反应，后期色素趋于稳定，再考虑买小巧的移动式光疗笔做维持，每周一次即可。

整个疗程里，还别忘了“情绪维生素”。青春期男孩最怕伙伴误会他“有传染病”，可以事先和老师沟通，在班级做简单科普；鼓励孩子把治疗中的光疗卡片、复色照片贴在书桌前，看见希望才会坚持。家长尽量别把焦虑写在脸上，别把“你咋又白了”挂嘴边，一句“没事，爸爸陪你一起战胜白点点”比任何药物都暖心。

三个月复查一次伍德灯，半年做一次三维皮肤CT，动态观察黑素细胞密度。只要治疗路径对头、生活细节到位，腋窝后背这些位置的白斑平均一到一年半可恢复到与正常肤色融合，顽固区再补一刀移植即可。别被“不治之症”四个字吓退，把每一周的小进步攒起来，就是孩子自信回归的大未来。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.